清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院(清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院)骨科被列為清遠(yuǎn)市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員32人,其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)生4人。目前開放床位92張,內(nèi)分骨科一區(qū)、骨科二區(qū),骨科一區(qū)以脊柱、關(guān)節(jié)專業(yè)為主,骨科二區(qū)以創(chuàng)傷、顯微專業(yè)為主。與省內(nèi)知名的南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣東省骨科醫(yī)院、暨南大學(xué)華僑醫(yī)院、廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院、中山二院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院、佛山中醫(yī)院等三甲醫(yī)院骨科保持緊密的聯(lián)系與技術(shù)合作關(guān)系,可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診,請專家教授來院會診或手術(shù)等,及時為患者排憂解難。經(jīng)過20多年的發(fā)展,骨科目前基本能獨(dú)立完成三級甲等醫(yī)院所要求的技術(shù)項(xiàng)目,有4項(xiàng)科研成果獲得中華人民共和國實(shí)用新型專利,3項(xiàng)科研成果獲得清遠(yuǎn)市科技進(jìn)步獎。
主要診治:骨和關(guān)節(jié)方面的疾病,包括創(chuàng)傷和原發(fā)性疾病,例如骨折、肢體離斷、畸形、壞死、磨損、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、退行性變、炎癥、結(jié)核、腫瘤、皮膚缺損等。
大型設(shè)備:核磁共振(MRI)、16排螺旋CT、C形臂X光機(jī)、床邊X光機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)顯微鏡、高頻電刀、骨科手術(shù)床、骨科專用病床等。
1.創(chuàng)傷救治方面——熟練應(yīng)用各種不同型號的髓內(nèi)針、鋼板或骨外固定支架對患者進(jìn)行手術(shù)治療,尤其是老年股骨近端骨折患者,通過采用閉合復(fù)位、小切口置釘內(nèi)固定技術(shù)(如股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)、股骨粗隆骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)、股骨粗隆骨折閉合復(fù)位DHS內(nèi)固定術(shù)等)治療。治療中不但追求骨折的復(fù)位和固定效果,還特別注重關(guān)節(jié)功能重建,通過采取一系列正確的康復(fù)理療措施和功能鍛煉指導(dǎo), 出院后主診醫(yī)生定期隨訪指導(dǎo),督促復(fù)查,最大限度減少患者殘障的發(fā)生,使患者的康復(fù)取得預(yù)期效果。
2.脊柱疾病診療方面——①腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)、小切口椎間盤摘除技術(shù),切口約3-5cm,能有效緩解患者的急、慢性腰腿疼痛與麻痹的情況,患者術(shù)后短期內(nèi)即可下床活動;②腰椎管狹窄或腰椎滑脫、腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)、胸腰椎嚴(yán)重骨折或脫位的患者可通過使用GSS、RSS等椎弓根釘技術(shù)進(jìn)行固定,結(jié)合切開減壓、椎間植入Gage植骨融合,有效緩解患者的急慢性腰腿疼痛與麻痹,療效十分滿意,得到廣大患者的高度評價; ③頸椎骨折并頸髓損傷應(yīng)用頸椎前、后路鋼板進(jìn)行切開減壓、植骨融合手術(shù)治療,并在清遠(yuǎn)地區(qū)率先對頸椎間盤突出癥使用自鎖式椎間融合器進(jìn)行治療,不但創(chuàng)傷小,且效果好;④對骨質(zhì)疏松合并胸、腰椎椎體骨折的老年患者,在清遠(yuǎn)地區(qū)率先開展了經(jīng)皮椎體成形微創(chuàng)技術(shù),不需切開皮膚,是在C形臂X光機(jī)或CT監(jiān)控下經(jīng)椎弓根向椎體插入穿刺針,再經(jīng)穿刺針往椎體注入骨水泥,骨水泥凝固后即可將骨折的椎體牢固定位, 手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,不但操作簡單而且很安全,術(shù)后可迅速緩解患者的腰背部疼痛,患者術(shù)后第二天即可下床活動,深受患者及家屬的好評。
3.關(guān)節(jié)疾病診療方面——①對股骨頸骨折、股骨頭壞死、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病等通過施行人工全髖關(guān)節(jié)置換、人工股骨頭置換、全膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療,快速減輕患者痛苦,盡快恢復(fù)下床行走功能,提高了患者的生活質(zhì)量;②通過高品質(zhì)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)開展了滑膜切除、半月板縫合、前后交叉韌帶修復(fù)及韌帶重建等手術(shù),取得了滿意療效;③對病因不明的關(guān)節(jié)痛(如軟骨剝脫性軟骨炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)游離體等)通過關(guān)節(jié)鏡檢查及治療,不但可進(jìn)一步明確診斷,還可有效緩解患者的疼痛;部分關(guān)節(jié)僵硬的患者,通過松解粘連的關(guān)節(jié), 可使患者的關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)。
4.顯微外科技術(shù)方面——從2002年始就在清遠(yuǎn)地區(qū)率先開展手外科技術(shù),經(jīng)過十幾年的技術(shù)發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)積累,手外科技術(shù)取得巨大進(jìn)步,能熟練開展血管、神經(jīng)及肌腱吻合、斷指(趾)再植、斷肢再植、各種帶血管蒂皮瓣或游離皮瓣移植、四肢功能修復(fù)與重建、先天畸形矯形等手術(shù),其中斷指、斷肢再植及皮瓣移植的成活率高達(dá)93.8%,能最大程度保留患肢的功能,避免殘疾。
5.VSD負(fù)壓吸引引流技術(shù)——清遠(yuǎn)市內(nèi)最先引進(jìn)VSD負(fù)壓吸引引流技術(shù)。這個技術(shù)不但讓大面積軟組織缺損(如外傷導(dǎo)致的皮膚缺損、肌腱或骨骼外露)、皮膚壞死(如糖尿病足、傷口感染等)的創(chuàng)面迅速愈合,還免除了皮瓣移植手術(shù)之苦,縮短了療程,降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用;對急慢性骨髓炎患者,通過VSD負(fù)壓吸引引流結(jié)合灌洗技術(shù),可使骨髓炎癥迅速得到控制,大部分骨髓炎患者能得到徹底的根治,不但保存了患者的肢體,還減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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